STOP-Bang 问卷是目前全球使用最广泛的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）术前筛查工具。它由加拿大多伦多大学 Frances Chung 教授团队于 2008 年发表在 Anesthesiology 杂志上，至今已被引用超过 3000 次，被 20+ 个国际指南推荐。
STOP-Bang 是什么？8 道题逐条解析
STOP-Bang 的 8 个字母各自代表一个 OSA 风险因素。每条背后都有明确的病理生理机制：
- S（Snoring，打鼾）：打鼾声音大到隔着门都能听到？——咽部气道显著狭窄的间接标志。
- T（Tired，疲劳）：白天经常感到疲倦或嗜睡？——夜间反复缺氧导致睡眠碎片化。
- O（Observed，观察到呼吸暂停）：有人看到你睡眠中呼吸停止？——OSA 最特异性的表现。
- P（Pressure，血压）：有高血压或正在治疗？——OSA 与高血压高度共病（30%-50% 的高血压患者合并 OSA）。
- B（BMI）：BMI > 35？——肥胖是 OSA 最强的可改变风险因素。
- A（Age，年龄）：> 50 岁？——OSA 患病率随年龄增长显著上升。
- N（Neck，颈围）：颈围 > 40cm？——颈围是独立于 BMI 的 OSA 预测因子。
- G（Gender，性别）：男性？——男性 OSA 患病率约为女性的 2 倍（但女性绝经后风险反超）。
评分结果怎么解读：临床意义分层
| 评分 | 风险等级 | 临床意义 | 建议行动 |
|---|---|---|---|
| 0-2 分 | 低风险 | OSA 可能性低（阴性预测值约 90%） | 观察，改善生活方式 |
| 3-4 分 | 中风险 | 可能存在 OSA | 建议睡眠监测 |
| 5-8 分 | 高风险 | OSA 可能性高（阳性预测值约 80%） | 强烈建议做多导睡眠监测（PSG） |
STOP-Bang 的局限性：并非完美工具
尽管 STOP-Bang 是优秀的筛查工具，但它有几个已知局限：
- 对女性灵敏度偏低：Chung 2016 年发表于 Chest 的荟萃分析（n=6,579）显示，STOP-Bang ≥ 3 对男性的灵敏度为 93%，对女性仅为 79%。
- 对非肥胖 OSA 可能漏诊：约 30% 的 OSA 患者 BMI < 30，他们可能在 STOP-Bang 上得分较低但仍有显著 OSA。
- 不能替代 PSG：筛查工具用于识别高风险人群，确诊仍需多导睡眠监测。
测完高分怎么办？就医路径指南
如果 STOP-Bang 评分 ≥ 3：第一步，去呼吸与危重症医学科或睡眠医学中心预约门诊。医生会评估是否需要做多导睡眠监测（PSG）。如果评分 ≥ 5、合并白天嗜睡或高血压——不要拖延，尽快就医。OSA 未经治疗与高血压、冠心病、房颤、卒中、2 型糖尿病均有明确因果关系。
参考文献
- Chung F, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812-21.
- Chung F, et al. STOP-Bang questionnaire: a practical approach to screen for OSA. Chest. 2016;149(3):631-8.
- Nagappa M, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a screening tool for OSA. Anesth Analg. 2015;121(3):674-87.
推荐信息图表：8 题信息图 + 评分-风险-行动三级流程图 + STOP-Bang 灵敏度/特异度森林图